7.4 黑白旋律-肝脾肾论

一般地，每人每日会经历两种状态：清醒状态=白天状态；睡眠状态=黑夜状态。民以食为天，饮食主要是在白天，故白天最适合调理后天脾胃。白天不懂夜的黑，胡吃海喝，彻夜难眠。黑夜的质量在于有个好睡眠，故黑夜最适合调理先天肾，固精入眠。黑白两道，白道管黑道，土克水。心肺互动，在上，向往白天；肝肾同源，居下，留恋黑夜；脾胃居中，上下升降枢纽。故黑白主旋律：早疏肝，明目；白天，培脾土，补后天，利心肺；黑夜，夕养肾，固先天，助睡眠；因此立说，为肝脾肾论。脾胃论，不论黑白，从脾胃论治；肝脾肾论，分清黑白，肝脾肾伦次治疗。若肝正常，则肝脾肾论简化为脾肾论。

在调理或治疗上：若黑白不分，效果灰色，效率不高；若颠倒黑白，则有害无益；若黑白分明，效果最好。例如，归脾丸：党参 白术 炙黄芪 炙甘草 当归 茯苓 远志 炒酸枣仁 龙眼肉 木香 大枣；黑白不分，早晚服同样的药。若把归脾丸分成黑白两组，则补气健脾的成分有：党参 白术 炙黄芪 炙甘草 茯苓 木香，构成白方，宜早上和中午服；养血安神的成分有：当归 远志 炒酸枣仁 龙眼肉 大枣，组成黑方，宜晚上服，助眠。分成白方黑方后，功能最大化，不互相干扰，无内耗，效果最优，效率最高。很多疑难杂症，早晚同方难以治愈，可以试用白方黑方治疗，简单明了，旋转乾坤。

最简单的白方是一味薯蓣饮，或薯蓣粥。薯蓣饮：生怀山药80克 砸碎， 煮汁当茶，徐徐温饮。薯蓣粥：生怀山药30克 细末，凉水调匀，置炉上，不断搅之，数沸粥成，温服。山药色白：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，黑白通吃，黑方亦宜。山药滑润滋阴，能修复胃黏膜，补脾胃；利尿止泻，能治大便滑泻，虚劳发热，平嗽喘，补肺肾；是滋补上上品，特平和，宜常服久服。

以薯蓣饮为基础，可加鲜汁做成不同的功能饮料。例如，宁嗽定喘饮：生怀山药56克，砸碎 甘蔗自然汁37克 酸石榴自然汁22克 生鸡子黄3个；先煎山药汁1大碗，放温，调入甘蔗汁石榴汁，分三份，每份调入1个生鸡子黄，和匀后温服，每两小时饮一份；治气息不足，嗽或喘，常见于老者或体虚怯弱者。注意：蛋黄生的有效，熟了无效。亦可用鲜汁冲服山药粉末。例如，二鲜饮：鲜茅根 鲜藕各150克 切；煮汁，代茶饮，调入山药粉末约40 克；若大便滑者，茅根减半；治虚劳证，痰中带血。按需组饮。

以薯蓣粥为基础，可加味做成不同的功能粥。例如，薯蓣蛋黄粥：熟鸡子黄2或3枚，调入薯蓣粥中，温服；固涩大肠，治久泻，肠滑不固。薯蓣半夏粥：生山药37克，细末 清半夏37克；先将半夏用温水淘洗数次，去矾味，再煎取清汤约2杯半，去渣；调入山药细末，再煎两三沸，粥成；若上焦有热，和柿霜适量，凉者拌干姜2克，细末，常人加沙糖适量，温服；治胃气上逆，气上冲，呕吐不止。按需配粥。若小便不利，大便滑泻，有薯蓣芣苢粥：生山药37克 细末 生车前子15克；若虚劳痰嗽，车前减半；同煮作稠粥，温服，日三次。

用山药组方，利心肺，有扶中汤：生山药 炒白术 龙眼肉各37克；小便不利，加椒目11克 炒捣；治气血俱虚，身体羸弱，久泻不止；龙眼补心养血，白术益气和中。暑日泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利，有加味天水散：生山药37克 砸碎 滑石22克甘草11克；作汤，清暑热。山药组方，多种多样，按需选药，健脾为本。

伤寒论的小建中汤：桂枝芍药炙甘草大枣生姜胶饴；补中虚，治肝脾不和；见第二部分第105条。金匮中加黄芪，叫黄芪建中汤：桂枝芍药炙甘草大枣生姜胶饴黄芪；补中益气，和缓里急。用当归代替胶饴，叫当归建中汤：当归桂枝芍药甘草大枣生姜；补气血，缓急止痛。金匮的大建中汤：蜀椒干姜人参胶饴；温中补虚，降逆止痛。伤寒论的理中丸或汤：人参 白术 炙甘草 干姜；治伤寒霍乱，脾胃虚寒；见第二部分第402条。加附子后，叫附子理中丸：附子人参白术炙甘草干姜，治畏寒肢冷、脘腹冷痛。若无寒证，用茯苓替代干姜，叫四君子汤：人参 白术 茯苓 炙甘草；益气健脾。加陈皮，叫异功散：人参白术茯苓甘草陈皮；益气健脾，行气化滞。再加半夏，叫六君子汤：人参白术茯苓甘草半夏陈皮；益气健脾，燥湿化痰。再加木香砂仁后，叫香砂六君子汤：木香砂仁人参白术茯苓甘草半夏陈皮；益气健脾，行气化痰。脾胃论的补中益气丸：炙黄芪 炙甘草 党参 炒白术 当归 升麻 柴胡 陈皮；补中益气，升阳举陷。

以上治疗白方，供有病时选用。若无病，或亚健康调理，有通用白方：黄芪 党参 陈皮 白术 茯苓 山药 各3至6克，打粉；黄芪党参陈皮，补气理气；白术茯苓山药，健脾养胃；早餐后，温水冲服，益气健脾。保健用各3克，调理用各6克；若需要，可加大单味药剂量，因人优化。

最直接的黑方，是补肾的地黄丸系列。六味地黄丸是基础，从此加味，衍生出不同的地黄丸。金匮中的肾气丸共八味，钱乙治小儿时去掉桂附二味，用了六味，故名六味地黄丸，亦可作汤，叫六味地黄汤。成分：熟地黄8钱 山萸肉 干山药各4钱 泽泻 牡丹皮 白茯苓去皮 各3钱。三补：熟地黄，补肾益精生血；山萸肉，补肝肾，收涩固脱；山药，补脾胃肺肾。三泻：泽泻，泻肾湿；牡丹皮，泻肝热；茯苓，泻脾湿。剂量上，补大于泻，以补肾为主。时序分析：泻而降，补而合，实为日节律升开降合的降合丸，晚上宜，早上服损阳。有人说，六味地黄丸，要在早上吃，是在颠倒黑白，影响寿命。八味地黄丸：加五味子黄芪等，补气敛汗。杞菊地黄丸：加枸杞菊花等，养肝明目。归芍地黄丸：加当归白芍等，养血柔肝。明目地黄丸：加枸杞菊花当归白芍等，养肝明目。麦味地黄丸：加麦冬五味子等，养肺，治喘咳劳热。参麦地黄丸：加人参麦冬等，养阴润肺。知柏地黄丸：加知母黄柏等，滋阴降火。桂附地黄丸：加肉桂附子等，温补肾阳，治怕冷。金匮肾气丸：加肉桂附子车前子怀牛膝等，温补肾阳，治小便不利，畏寒肢冷。还有一些别的地黄丸，如补益地黄丸和清热地黄丸等，与六味地黄丸无关。

若有病，按自身状态，选用对证的地黄丸作为黑方，依推荐剂量，晚上服。若无病，或亚健康调理，春用杞菊地黄丸或明目地黄丸，夏用六味地黄丸，秋用麦味地黄丸或参麦地黄丸，冬用桂附地黄丸或金匮肾气丸，保健用，宜减量，晚上服1-2丸。若想助眠，有通用黑方：炒酸枣仁 远志 百合 当归 黄精 五味子各3至6克，打粉；当归黄精养血，炒酸枣仁远志百合五味子，助眠；晚餐后，温水冲服，养血助眠。保健用各3克，调理用各6克；若需要，剂量可以因人优化。

黑白联手，日夜协作；先天后天，脾肾安康。脾肾论，把握日夜两种状态，白天气更足，晚上睡得香，日子更健康。治疗上，也可以用脾肾论。例如，五更泻，主要是寒泻：早上和中午服理中丸或汤，若肢冷，服附子理中丸，温中祛寒健脾；晚上服金匮肾气丸，补肾暖命门。慢性肝炎：早上和中午服补中益气丸，升阳和中，健脾胃；晚上服六味地黄丸，滋肝肾；扶正祛邪，滋阴降火。肺心病：早上和中午服四君子汤或异功散，土克水，利心，若有痰，服六君子汤或香砂六君子汤，化痰利心肺；晚上服金匮肾气丸，固肾强肺，若肺阴虚，服麦味地黄丸或参麦地黄丸，补肺肾阴虚；强脾肾，利心肺。若单一方剂难以治愈，则应用两张方剂，早午白+晚黑，脾肾协作，旋转乾坤。调理同理，脾肾强壮，日夜无忧。

回顾4.2节男人的乾道生数一三五，在脏为肾肝脾，属阳，孕育生机，要同调。其中，相生相克关系有：木克土，肝克脾；土克水，脾克肾；水生木，肾生肝。肾肝脾对应的腑为：膀胱，蓄水，主水循环；胆，存胆汁，主血液循环；胃，存胃液，主体液循环。液体循环正常，生机无限。肝克脾：上医见肝之病，知肝传脾，当先实脾；下医见肝之病，不解实脾，惟治肝。若肝克脾，要先疏肝。因此可以：早上疏肝养胃，中午健脾，晚上补肾。所以，早上可以选用：开郁消积的舒肝健胃丸，或养血健脾的逍遥丸，或解郁止痛的舒肝和胃丸，或理气消胀的柴胡疏肝丸等。中午选白方健脾，晚上选黑方补肾，或五子衍宗丸，晚上服补肾，早上服，肾生肝。肝主筋，男人最壮实的筋是宗筋。肝克脾，脾克肾，双克重压之下，肝脾肾抑郁，宗筋萎靡不起。故调理或治疗宗筋，按上述方法，用三个方分早中晚，联合调治。同时，用枸杞子10余粒 肉苁蓉5克 切碎 鹿角胶5克 淫羊藿5克 楤木10克 切碎，连续泡开水喝5天代茶饮，停2天，月余见效。枸杞子，补肝肾阴虚；楤木，祛风消炎，通痹活血，含有木质人参素，有刺倔效应；肉苁蓉，长自沙漠，颇具宗筋风范，滋肾治阳痿，从容而为；鹿角胶，补肝肾壮阳道；淫羊藿，壮肾阳。生活上，常食楤木芽既刺嫩芽，常用温热水泡脚，常提肛揉命门，常晒后背温阳，祝你性福。肝脾肾好，健康幸福长生。