7.1.4 寒热伏邪

内经说：“因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。”

露风：暴露在风中，或雾露风邪。露风，生寒热病变。留连：滞留粘连。洞泄：食完既泄，肠胃似洞，穿肠而过外泄。春伤于风，风邪留连，伏聚过久，超过阈值，进入相克循环；木克土，肠胃被克，似风洞，成洞泄。夏伤于暑，热邪伏内，秋风寒凉束外，内外因风互动，秋为痎疟，既寒热往来之顽疾，今冷明热的交变病态。热邪内伏，过季致病，成宿疾老病，有延时性。痿：萎缩衰弱。厥：晕厥，厥逆，厥冷。入秋 时节，又叫长夏，主湿。初秋伤于湿，湿邪内伏；晚秋伤于燥，肺病变，上逆而咳；先受湿邪，后受燥邪，发为痿厥，萎弱厥冷。冬伤于寒，寒邪伏内，免疫力降低；伤寒后，体内会有驱寒性发热，对春季多发的温病不敏感，故易得温病；寒邪内伏，延时过季致病。春暖花开，细菌活跃，易得外感，有内寒者更易得。

‘冬伤于寒，春必温病’，治疗外感发烧，春温初得无汗，张锡纯用清解汤：薄荷叶4钱 蝉蜕3钱，去足土 生石膏6钱，捣细 甘草1钱5分。清朝度量衡换算：1钱=3.73克。按克计：薄荷叶15 蝉蜕11 生石膏22，捣细 甘草6。若表里俱热，脉洪浮，用凉解汤：薄荷叶3钱 蝉蜕2钱，去足土 生石膏1两，捣细 甘草1钱5分。按克计：薄荷叶11 蝉蜕7.5 生石膏37，捣细 甘草6。清解汤和凉解汤，成分相同，只是剂量不同。凉解生石膏加量，薄荷叶和蝉蜕减量。薄荷透表发汗，蝉蜕达皮托邪外出，生石膏清热透热，甘草增液；清凉透表，增液发汗。若周身壮热，心中热而渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑，或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者，用寒解汤：生石膏37克 捣细 知母30克 连翘6克 蝉蜕6克 去足土。