7.1.1 寒热阴阳

健康的身体，有温度自控力，任凭气温寒热交变，体温不变。人体异养，食物在体内分解产热，每克蛋白质或碳水化合物产热4千卡，每克脂肪产热9千卡。热 是 能量，能量守恒，不会自动消失。如果热守在体内，不散发，有三种情况：1. 热加温，体温恒升，热寂而亡；2. 热储存，体重恒增，负重而亡；3. 热做功，动作失控，狂动而亡。健康的身体，体重恒定，行为正常。人要保持体温守恒，必须是产热散热体。热力学定律指出：热平衡时，物体温度相同；热不平衡时，热自动地从高温流向低温。安静时，能耗少，人不对外做功，但体内产热除维护体温外，会几乎全部散发到体外；工作时，约1/5 的热能被用于做功，4/5 的热能散发到体外。人体热能流动的正常方向，由内而外散发，红润肌肤。当环境温度高于体温时，人体会做功发汗向外散热，保持热流正方向。健康的身体，代谢旺盛，产热传热散热皆好，适寒暑，生命力强，恒稳平和。

  平和体质：体温体重行为均正常平和，耐寒热，代谢好，气血顺畅，肌肤红润，精力充沛。

平和体质为正常状态。人体散热正常是身体功能有序化的基础。散热状况影响产热和传热，反映能量代谢情况。人体状态不同，能量代谢也不同。在清醒放松状态下，维护生理功能（如呼吸、心跳、消化，排泄等）所需的最低能量代谢率为基础代谢率（BMR：Basal Metabolic Rate），以单位时间内体表散发的热量来度量，单位是千焦/平方米/小时（kJ/m²/h）。婴儿生长旺盛，单位时间产热多，基础代谢率最高，BMR约为220  kJ/m²/h，用于长体重。青少年，发育期好动，基础代谢率较高，以利于长身高和体重。从婴儿至成年，BMR每年约减 3 kJ/m²/h；到成年时，降至约160  kJ/m²/h。从成年至老年，BMR每十年约减 3 kJ/m²/h；到老年时，降为约140 kJ/m²/h。男性属阳，代谢率略高于女性。舒适环境下，代谢率低；高温或低温下，代谢率高。长期不动时，血液循环减慢，身发凉，基础代谢降低。情绪低落无食欲时，基础代谢降低。长期饥饿或营养不足时，产热少，基础代谢降低，身体进入节能模式，后患无穷。暴饮暴食，和节食减肥不当者，会诱发代谢疾病，切忌。基础代谢异常是病态，如甲状腺疾病，其诊断的简便有效方法是测量基础代谢率：代谢率过高，甲亢；代谢率过低，甲减。过与不及伤身，病态应求医。

人体的饮食，必须提供足够的热量去满足各年龄段的基础代谢率需求。人体体表面积（A，m²）可以按身高（H，cm）和体重（W，kg）估算如下(见百度百科资料)：

A = 0.00659H + 0.0126W - 0.1603

成年男性，如果身高170 cm体重69 kg，则A = 1.83 m²；若BMR = 160  kJ/m²/h，则每日24小时的基础能耗约为：160 kJ/m²/h  x 1.83 m² x 24h = 7027 kJ = 1680 kCal  千卡（1 kCal = 4.184 kJ）。日常工作生活耗能约为基础能耗的1/5 = 1680/5 = 336 千卡。所以，脑力劳动者每日能耗约为：1680 + 336 = 2016 千卡。对于体力劳动者，需要更多的能耗：轻度体力劳动，每小时约100千卡；中度约200千卡，重度约300-400千卡。八小时轻度体力劳动者，每日能耗约为：2016+800 = 2816 千卡。

成年女性，如果身高160 cm体重53 kg，则A = 1.56 m²；若BMR = 160  kJ/m²/h，则每日基础能耗约为：160 kJ/m²/h  x 1.56 m² x 24h = 5990 kJ = 1430千卡。日常工作生活能耗 = 1430/5 = 286 千卡。女性脑力劳动者每日能耗约为：1430 + 286 = 1716 千卡；女性轻度体力劳动者每日能耗约为：1716+800 = 2516 千卡。

人从中年开始，每十年，身高约减1 cm，体重约减1 kg。因此，老年人耗能更少。老年男性，若身高167 cm体重66 kg，则A = 1.77 m²；如果BMR = 140  kJ/m²/h，则每日基础能耗约为：140 kJ/m²/h  x 1.77 m² x 24h = 5947 kJ = 1421 千卡。日常工作生活能耗 = 1421/5 = 284 千卡。老年男性每日能耗 = 1421+ 284 = 1705千卡。老年女性，若身高157 cm体重50 kg，则A = 1.5 m²；如果BMR = 140  kJ/m²/h，则每日基础能耗约为：140 kJ/m²/h  x 1.5 m² x 24h = 5040 kJ = 1205 千卡。日常工作生活能耗 = 1205/5 = 241 千卡。老年女性每日能耗 = 1205+ 241 = 1446千卡。

以上估算反应人体每日所需热量的正常值。健康人从饮食中摄取的热量，应该与正常值相当。否则，能量代谢失恒，进而影响质量代谢，体重会变化，体质也会变化。

如果摄入热量大于正常值，多余的热量会转换成油脂，储能最大化，人发胖。热量增加，血流加快：1）体表水份蒸发增加，尿量减少而短黄；2）四肢热流增加，长粗；3）热升头面，油性增加，冒油或长痘；4）过热产脂，体重增加，散热不佳。如果经常摄入热性食品，产热更多，速度加快，热流过盛。久而久之，身体状态进入亚健康的热性体质。

热性体质：产热过多，血流快，面红耳赤，尿短黄，喜凉畏热，油光满面，易长痘或便秘。

人体约2/3是水份，水的汽化热 = 2260焦/克 = 0.54千卡/克， 即每散热1千卡，体液蒸发约2克。例如，55克脂肪产热约500千卡，若要散发这些热量，需要蒸发约 1 公斤的体液。如果身体吸水性不好，吸水量少，不能及时运送散热所需的水份，则会阴液不足。热伤阴：南方热，人矮小；北方凉，个高大。阴液的减少还会降低身体的抗热性能。众所周知，海水吸热，所以海滨城市气温较平稳。物体的吸热或散热能力叫比热。水的比热 = 1卡/克/度= 4.2焦/克/度，油的比热 = 0.478卡/克/度= 2焦/克/度，油的吸热或散热能力不到水的一半。当体内缺水时，油替代水去散热，皮肤呈油性，油光满面；油的散热能力减半，故易长痘。热伤阴，血燥热，体内会出现很多干燥状况：口干咽燥，便燥，体燥身变廋，易上火等。常见的还有，五心烦热：两手心两脚心发热，心胸烦热。长期阴液不足，血液变稠，稠而闷，闷则烦，烦生躁，烦躁难眠，阴液失养，身体更缺水，吸水保水性能更差，进入损阴恶性循环，导致慢性病态的阴虚体质。

 阴虚体质：阴液不足，畏热或五心烦热，保水性差，饮不解渴，易口干咽燥，便燥体燥难眠。

虚久必弱，弱久必衰。阴虚久了，冬日阴盛尚可，夏日阳盛难过。到阴液衰竭时，经不起夏日炎炎，能冬不能夏。危哉，阴虚不耐热！

如果摄入热量小于正常值，身体会动用自身的能量储备，去弥补产热不足，身体会变廋。如果摄入热量正常，但多为寒凉食品，身体也会产热不足。因为热量不足，体表温度变凉，血液循环变慢，食物消化差，基础代谢低，产热更少，不足以温暖四肢，四肢从恒温状态降级为变温状态，肢冷。久而久之，身体状态进入亚健康的寒性体质。

寒性体质：产热少，血流慢，体凉肢冷，面白唇淡，喜热畏寒，尿清长，易疲困和腹泻。

寒伤阳。初期，春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。懒得动，产热少，肢体凉，消化差，基础代谢低。中期，四季困乏，困倦连绵，全身乏力。体凉犯困，产热更少，体更凉，基础代谢更低，寒性循环加速。晚期，嗜睡，体寒，无力。能量储备耗尽时，日常正常体温无法维持，高级恒温动物功能被寒封降级，低级变温动物功能作替补。久而久之，高级生理功能半休眠，生命力衰减，身体处于低能状态，进入损阳恶性循环，慢性病态的阳虚体质。

阳虚体质：阳气不足，产热少，体寒恶寒，消化差，困乏无力，夜尿多，易感风、寒、湿。

虚而弱，弱而衰，衰而竭。阳虚久了，夏日阳气盛尚可，冬日阴气重难过。阳衰之时，热微不抗寒，经不起寒冬瑟瑟，能夏不能冬。危哉，阳虚不耐寒！

内经阴阳应象大论说：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也； 水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热， 齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥， 厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。”。防患于未然！寒热阴阳，按时序调理。春夏养阳，秋冬养阴。回归平和健康，身体不热不寒。阴阳交变，顺天道者得天年。